Contexte
Il s'agit de la durée maximale dérogatoire d'indemnisation pour les assurés atteints d'une affection longue durée (ALD) non exonérante, c'est-à-dire non prise en charge à 100 % par l'Assurance maladie. Jusqu'ici, les indemnités journalières pouvaient leur être versées jusqu'à 3 ans.
Pourquoi c’est important
Passer de 3 ans à 1 an signifie qu'une partie d'un arrêt long peut ne plus être indemnisée si l'assuré ne reprend pas le travail. Pour de nombreux salariés, y compris les personnes étrangères, ces indemnités sont la principale source de revenus pendant la maladie : il est donc utile de savoir à quelle catégorie d'ALD on appartient et quelle durée d'indemnisation s'applique.
Ce qui change
La durée maximale dérogatoire d'indemnisation des arrêts de travail passe de 3 ans à 1 an pour les assurés en ALD non exonérante. Cela concerne les arrêts prescrits à compter du 15 octobre 2026 et les arrêts en cours atteignant 6 mois après cette date. Pour bénéficier d'une nouvelle période d'indemnisation d'un an pour la même maladie, l'assuré doit avoir repris le travail pendant au moins 1 an.
Détails utiles
- Décret n° 2026-866 du 16 septembre 2026 relatif à la durée maximale dérogatoire d'indemnisation et à la sanction des abus ; décret n° 2026-867 du 16 septembre 2026 relatif à la réforme de cette durée.
- Une ALD exonérante couvre une maladie grave évoluant depuis plus de 6 mois et nécessitant un traitement coûteux : les soins sont pris en charge au maximum remboursable et l'indemnisation reste plafonnée à 3 ans.
- Une ALD non exonérante justifie un arrêt de plus de 6 mois sans traitement coûteux : les soins sont remboursés aux taux habituels.
- Les assurés en arrêt depuis plus de 6 mois au 15 octobre 2026 restent soumis à l'ancienne règle et peuvent être indemnisés 3 ans au maximum.
Termes à connaître
- ALD exonérante
- Maladie grave évoluant depuis plus de 6 mois avec traitement coûteux ; soins pris en charge à 100 % et indemnités versées jusqu'à 3 ans.
- ALD non exonérante
- Affection justifiant un arrêt de plus de 6 mois sans traitement coûteux ; soins remboursés aux taux habituels.
- Indemnités journalières
- Sommes versées par l'Assurance maladie pour compenser la perte de revenu pendant un arrêt de travail.
- Durée maximale dérogatoire
- Durée d'indemnisation allongée applicable à certaines catégories d'assurés, comme ceux en affection longue durée.